Кога се извършва нефростомия? Всички показания

Нефростомията не е лечение от първа линия, а решение, когато нормалните пикочни пътища не функционират. По-долу представяме основните показания и как всеки случай се оценява от уролог или интервенционален рентгенолог.

Ако искате обща информация за това какво представлява нефростомията, първо прочетете пълното ръководство за грижи.

1. Уретерални или тазови камъни

Голям камък (обикновено > 10 mm), заседнал в уретера, може да причини пълна обструкция и хидронефроза. При наличие на треска или сепсис, нефростомията се извършва спешно – тя предшества всяка друга интервенция за камъка.

2. Тумори, компресиращи уретера

Тумори на уретера, пикочния мехур, простатата или гинекологични тумори (особено напреднал рак на маточната шийка) могат да компресират уретера външно. Нефростомията осигурява бъбречната функция, докато се провежда онкологично лечение.

3. Увреждане на уретера

При гинекологични, ортопедични или съдови процедури съществува рядка, но реална възможност за неволно разрязване или лигиране на уретера. Нефростомията декомпресира бъбрека до окончателно възстановяване.

4. Остър обструктивен пиелонефрит със сепсис

Това е може би най-спешната индикация. Когато запушен бъбрек се инфектира, сепсисът се развива бързо – животозастрашаващо състояние. Нефростомия се поставя в рамките на часове, а оттичането на гнойна урина потвърждава диагнозата.

5. Уретерална стриктура

Стриктурите се развиват следоперативно (напр. след поставяне на стент) или след лъчетерапия. Когато не се лекува ендоскопски, постоянната нефростомия е поддържаща опция.

6. Невъзможност за поставяне на уретерален стент

Ако е технически невъзможно да се постави двоен J-стент (напр. поради пълна обструкция, която не може да бъде пробита), нефростомията осигурява решението от „горната“ страна. Вижте подробно сравнение: Нефростомия или уретерален стент? (ще бъде активирано след публикуването на статия #4).

7. Диагностични и терапевтични нужди

В някои случаи нефростомията се поставя с диагностична цел (антиенцефална пиелография) или като път за прилагане на лекарства или промивки (напр. при инфекция или кървене).

Как лекарят решава

Във всеки случай решението зависи от следното:

• Тежестта и тежестта на обструкцията
• Наличието или отсъствието на инфекция
• Очакваната продължителност на необходимостта от дренаж
• Изборът на пациента
• Наличието на техническа инфраструктура (лаборатория за интервенционална радиология)

В специализираните центрове сътрудничеството между уролог и интервенционален рентгенолог осигурява оптимален избор. В някои случаи лекарят може да започне с нефростомия (спешно) и по-късно да премине към уретерален стент или по-трайно решение.

Имате ли въпроси? Изпратете съобщение

Нашият екип ще ви отговори в рамките на 24 часа. Ние сме ексклузивни представители на B Braun Avitum и дистрибутор на Convatec, с договор EOPYY от 2014 г.

Източници: Правителствен вестник B' 5395/09-10-2025, Гръцко дружество по интервенционална радиология. Информационна статия, не замества медицински съвет.