Kdy se provádí nefrostomie? Všechny indikace

Nefrostomie není léčbou první volby, ale řešením v případě, že normální močové cesty nefungují. Níže uvádíme hlavní indikace a jak každý případ vyhodnocuje urolog nebo intervenční radiolog.

Pokud chcete obecné informace o tom, co je nefrostomie, přečtěte si nejprve kompletního průvodce péčí.

1. Ureterální nebo pánevní kameny

Velký kámen (obvykle > 10 mm) usazený v močovodu může způsobit úplnou obstrukci a hydronefrózu. Pokud je přítomna horečka nebo sepse, nefrostomie se provádí urgentně – předchází jakémukoli jinému zákroku kvůli kameni.

2. Nádory stlačující močovod

Nádory močovodu, močového měchýře, prostaty nebo gynekologické nádory (zejména pokročilý karcinom děložního čípku) mohou močovod zvenčí stlačovat. Nefrostomie zajišťuje funkci ledvin během onkologické léčby.

3. Poranění močovodu

U gynekologických, ortopedických nebo cévních zákroků existuje vzácná, ale reálná možnost neúmyslného řezu nebo ligace močovodu. Nefrostomie dekomprimuje ledvinu až do definitivní opravy.

4. Akutní obstrukční pyelonefritida se sepsí

Toto je pravděpodobně nejnaléhavější indikace. Když se obstrukce ledviny infikuje, rychle se rozvíjí sepse – život ohrožující stav. Nefrostomie je zavedena během několika hodin a odtok hnisavého močového výtoku potvrdí diagnózu.

5. Striktura močovodu

Striktury se vyvíjejí po operaci (např. po zavedení stentu) nebo po radioterapii. Pokud se neléčí endoskopicky, je trvalá nefrostomie udržovací možností.

6. Nemožnost zavedení ureterálního stentu

Pokud je technicky nemožné umístit dvojitý J stent (např. kvůli úplné obstrukci, kterou nelze proniknout), poskytuje nefrostomie řešení z „horní“ strany. Viz podrobné srovnání: Nefrostomie nebo ureterální stent? (bude aktivováno po zveřejnění článku č. 4).

7. Diagnostické a terapeutické potřeby

V některých případech se nefrostomie zavádí z diagnostických důvodů (antiencefalická pyelografie) nebo jako cesta pro podávání léků či laváží (např. při infekci nebo krvácení).

Jak lékař rozhodne

V každém případě závisí rozhodnutí na následujícím:

• Závažnost a intenzita obstrukce
• Přítomnost nebo absence infekce
• Předpokládaná doba trvání potřeby drenáže
• Volba pacienta
• Dostupnost technické infrastruktury (laboratoř intervenční radiologie)

Ve specializovaných centrech zajišťuje optimální volbu spolupráce urologa a intervenčního radiologa. V některých případech může lékař začít s nefrostomií (akutní stav) a později přejít na ureterální stent nebo trvalejší řešení.

Máte nějaké dotazy? Pošlete zprávu

Náš tým vám odpoví do 24 hodin. Jsme výhradními zástupci B Braun Avitum a distributory Convatec se smlouvou EOPYY od roku 2014.

Zdroje: Vládní věstník B' 5395/09-10-2025, Řecká společnost intervenční radiologie. Informační článek, nenahrazuje lékařskou pomoc.