Ostruzione del catetere nefrostomico: cause, prevenzione e cosa fare

L'ostruzione è, insieme all'infezione, la complicanza più comune della nefrostomia. Si verifica quando sali, coaguli di sangue o particelle cristalline si accumulano all'interno del catetere, riducendo o bloccando completamente il flusso di urina. Vediamo perché accade, come riconoscerla e, soprattutto, come prevenirla.

Se non sai cos'è la nefrostomia o la cura generale, inizia da lì.

Come riconoscere un'ostruzione

• La sacca rimane quasi vuota per più di 4 ore.
• Perdita di urina intorno al sito di uscita (l'urina fuoriesce).
• Dolore o pressione nella parte bassa della schiena sul lato del catetere.
• Gonfiore della zona sopra il rene.
• Nei casi avanzati: febbre (se è presente un'infezione).

Le 4 cause

1. Incrostazione

La causa più comune . I sali di calcio e magnesio formano cristalli che si attaccano alle pareti del catetere. I pazienti con urina alcalina o con una storia di calcoli sono più suscettibili.

2. Coaguli di sangue

Più comuni nei primi giorni dopo l'inserimento o dopo una lesione della mucosa. Sono più persistenti nei pazienti che assumono anticoagulanti.

3. Biofilm batterico

In presenza di infezione, i batteri formano uno strato (biofilm) all'interno del catetere che ostruisce e resiste agli antibiotici.

4. Piegatura meccanica

Causa più rara. Quando il tubo è piegato da un fissaggio inadeguato o da un movimento improvviso, il flusso viene arrestato meccanicamente. Di solito si corregge con l'allineamento.

Prevenzione: la routine giusta

1. Adeguata idratazione: 1,5-2 litri di acqua al giorno. Un flusso adeguato è la migliore “autopulizia”.
2. Dieta povera di sodio e cibi trasformati.
3. Trattare tempestivamente le infezioni del tratto urinario: l'alcalinizzazione dell'urina aumenta i cristalli.
4. Fissaggio meticoloso del catetere senza pieghe.
5. Cambio programmato ogni 8-12 settimane: non rimandarlo.
6. Nei pazienti ad alto rischio, lavaggio settimanale da parte di un infermiere.

Cosa fare se succede questo

Prima istruzione: Non tentare di rimuovere l'ostruzione con la forza. Potresti danneggiare il catetere o causare una rottura pelvica.

1. Controlla che la sacca sia al di sotto del livello del rene (la gravità aiuta il flusso).
2. Controlla che il tubo non sia piegato o attorcigliato.
3. Se non si corregge meccanicamente: contatta un medico.
4. A un orario programmato, si esegue il lavaggio o la sostituzione del catetere: questa operazione è comune e non urgente se non c'è febbre.
5. In caso di febbre o dolore intenso : recarsi immediatamente al pronto soccorso.

Lavaggio — solo per personale addestrato

Nei pazienti o negli operatori sanitari addestrati, il lavaggio con 5-10 ml di soluzione fisiologica può sbloccare un'ostruzione incipiente. Consultare la nostra guida “ Lavaggio del catetere di nefrostomia ” per i dettagli (il link verrà aggiornato con l'URL effettivo). Se non sei addestrato, non tentare .

Quando cambiare in caso di emergenza

Per un blocco persistente che non si risolve con l'irrigazione, croste visibili o un problema ricorrente, il medico disporrà il posizionamento di un nuovo catetere, una procedura che viene eseguita rapidamente su un filo guida attraverso il tratto esistente. Non è necessaria una nuova puntura.

Confronto dei materiali: quale catetere è più resistente

Non tutti i prodotti sono uguali:

• I cateteri in silicone al 100% sono più resistenti alle incrostazioni rispetto a quelli in poliuretano.
• Alcuni modelli più recenti hanno un rivestimento in idrogel che riduce l'adesione microbica.
• I cateteri B Braun Avitum sono disponibili in misure specifiche (8-14 Fr) con buona durata.

Chiedi al tuo medico quale tipo raccomanda e se varrebbe la pena passare a un materiale più resistente.

Relazione tra blocco e infezione

È un problema ciclico: infezione → urina alcalina → più sali → blocco. E viceversa: blocco → ritenzione urinaria → infezione. Il riconoscimento precoce dei sintomi dell'infezione (il link verrà aggiornato quando verrà pubblicato l'articolo n. 10) è fondamentale per interrompere questo ciclo.

Hai delle domande? Invia un messaggio

Il nostro team risponderà entro 24 ore. In qualità di rappresentanti esclusivi di B Braun Avitum, ti forniamo cateteri in silicone e idrogel resistenti con rivestimento EOPYY.

Fonti: Assistenza infermieristica per nefrostomia percutanea (Ospedale generale di Patrasso), B Braun Avitum, Gazzetta Ufficiale B' 5395/2025. Articolo informativo, non sostituisce il parere medico.