Dopo aver valutato il tessuto (T) e l'infiammazione/carica microbica (I), uno degli aspetti più critici della cura delle ferite e delle ulcere è l'equilibrio dell'umidità.
Nel contesto di TIME, M (Umidità) si riferisce alla gestione dell'essudato e al mantenimento di un ambiente che supporti la guarigione, senza sovraccaricare la ferita o la pelle circostante.
Cosa significa "equilibrio dell'umidità" in una ferita
La guarigione è generalmente favorita quando la ferita mantiene un'umidità appropriata. Tuttavia, la “giusta umidità” non è la stessa per tutte le ferite e dipende da:
- la quantità di essudato,
- la fase di guarigione,
- le condizioni del tessuto,
- e il quadro clinico generale.
Quando c'è “troppa umidità”: perché è un problema
L'aumento dell'essudato può portare a problemi, soprattutto quando la medicazione si satura rapidamente o quando i fluidi “scorrono” nella pelle circostante.
In questi casi, possono verificarsi i seguenti fenomeni:
- macerazione della pelle circostante,
- irritazione/sensibilità e fastidio,
- aumento del rischio di complicazioni,
- difficoltà nel mantenere una cura costante (cambiamenti frequenti, scarsa compliance).
Quando c'è “poca umidità”: cosa può succedere
D'altra parte, una ferita troppo secca può avere difficoltà a procedere con una normale guarigione. Possono verificarsi i seguenti eventi:
- sensazione di trazione o dolore,
- formazione di croste che rendono difficile la progressione,
- epitelizzazione ritardata.
Come valutiamo gli essudati
La quantità di umidità non è l'unico elemento che conta. È necessario monitorare anche il modello di secrezione, inclusi:
- la quantità (scarsa/moderata/abbondante),
- la consistenza (liquida/densa),
- il colore,
- l'odore,
- e i cambiamenti di giorno in giorno.
Un cambiamento improvviso (ad esempio, un aumento improvviso, un nuovo odore o un cambiamento di colore) è un motivo per una rivalutazione .
Protezione perilesionale
Proteggere la pelle intorno alla ferita è importante quanto prendersi cura della ferita stessa. L'obiettivo è ridurre il contatto della pelle con gli essudati ed evitare l'irritazione.
Nella pratica internazionale, ciò si ottiene solitamente mediante:
- la corretta scelta della taglia e del tipo di medicazione,
- una buona aderenza per limitare le perdite,
- e un'adeguata protezione dell'area perilesionale ove indicato.
Categorie indicative di soluzioni nella fase M
I seguenti riferimenti sono informativi. La scelta viene sempre fatta in base all'aspetto della ferita e in collaborazione con un professionista sanitario.
- Medicazioni assorbenti per secrezioni aumentate (es. schiuma, alginato, superassorbenti), quando è necessario un migliore controllo dell'umidità.
- Idrogel/gel quando è necessario un ambiente più equilibrato, specialmente quando è necessario mantenere condizioni appropriate nella ferita.
Prodotti indicativi frequentemente menzionati nella gestione dell'umidità
I seguenti sono indicativi e il loro utilizzo è conforme alle istruzioni per l'uso e alla guida di un professionista sanitario.
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Prontosan® Gel per ferite X
Può supportare il mantenimento di condizioni appropriate della ferita nel contesto della cura moderna. -
Prontosan® Soluzione per irrigazione delle ferite
Da utilizzare nel contesto della cura per la pulizia delle ferite, quando necessario.
Nota: il riferimento al prodotto è solo a scopo informativo e non sostituisce il parere medico o infermieristico.
Quando rivalutare
La rivalutazione è importante quando:
- la secrezione aumenta bruscamente o cambia nelle caratteristiche,
- c'è perdita e irritazione intorno alla ferita,
- c'è un aumento del dolore,
- o la guarigione rimane stagnante.
Cosa succede dopo
Il prossimo articolo della serie tratterà E (Bordo) — cioè, perché i bordi della ferita e l'epitelizzazione svolgono un ruolo cruciale nel completamento della guarigione.
Questo articolo è solo a scopo informativo e si basa su pratiche di cura del trauma riconosciute a livello internazionale. Non sostituisce la valutazione medica o infermieristica.
A cura di: Traumacare Team