Влага в раната: как балансът на секретите влияе върху заздравяването

След оценка на тъканите (T) и възпалението/микробното натоварване (I), един от най-важните аспекти на грижата за рани и язви е балансът на влагата.

В контекста на ВРЕМЕ, В (Влага) се отнася до управлението на ексудата и поддържането на среда, която подпомага заздравяването, без да натоварва раната или околната кожа.

Какво означава „баланс на влагата“ в рана

Заздравяването обикновено е благоприятно, когато раната поддържа подходяща влага. „Правилната влажност“ обаче не е еднаква за всички рани и зависи от:

• количеството ексудат,
• фазата на заздравяване,
• състоянието на тъканта,
• и цялостната клинична картина.

Когато има „твърде много влага“: защо това е проблем

Повишеният ексудат може да доведе до проблеми, особено когато превръзката се насити бързо или когато течности „изтичат“ в околната кожа.

В тези случаи може да възникне следното:

• мацерация на околната кожа,
• дразнене/чувствителност и дискомфорт,
• повишен риск от усложнения,
• затруднение при поддържане на постоянна грижа (честа смяна, лошо спазване на предписанията).

Когато има „малко влага“: какво може да се случи

От друга страна, твърде суха рана може да има затруднения с нормалното заздравяване. Може да се появи следното:

• усещане за дърпане или болка,
• образуване на коричка, което затруднява прогресията,
• забавена епителизация.

Как оценяваме ексудатите

Количеството влага не е единственият елемент, който има значение. Трябва да се следи и моделът на отделянето, включително:

• количество (малко/умерено/обилно),
• текстура (рядка/гъста),
• цвят,
• мирис,
• и промени от ден на ден.

Внезапна промяна (напр. внезапно увеличение, нова миризма или промяна на цвета) е причина за повторна оценка.

Защита на околораневата област

Защитата на кожата около раната е също толкова важна, колкото и грижата за самата рана. Целта е да се намали контактът на кожата с ексудати и да се избегне дразнене.

В международната практика това обикновено се постига чрез:

• правилен избор на размер и вид превръзка,
• добро прилягане за ограничаване на изтичането,
• и подходяща защита на околораневата област, където е показано.

Индикативни категории решения в етап M

Следните препратки са информативни. Изборът винаги се прави в зависимост от външния вид на раната и в сътрудничество със здравен специалист.

• Абсорбиращи превръзки при повишена секреция (напр. пяна, алгинат, суперабсорбент), когато е необходим по-добър контрол на влагата.
• Хидрогелове/гелове, когато е необходима по-балансирана среда, особено когато е необходимо да се поддържат подходящи условия в раната.

Индикативни продукти, често споменавани при управление на влагата

Следните са индикативни и употребата им е в съответствие с инструкциите за употреба и насоките на медицински специалист.

• Гел за рани Prontosan® X
  Може да подпомогне поддържането на подходящо състояние на раната в контекста на съвременните грижи.
• Разтвор за промиване на рани Prontosan®
  Използва се в контекста на грижите за почистване на рани, когато е необходимо.

Забележка: Препратката към продукта е само с информационна цел и не замества медицинските или медицинските съвети.

Кога да се направи повторна оценка

Повторната оценка е важна, когато:

• секретите се увеличават рязко или се променят в характеристиките си,
• има изтичане и дразнене около раната,
• има засилена болка,
• или заздравяването остава в застой.

Какво следва

Следващата статия от поредицата ще обсъди E (Edge) — т.е. защо краищата на раната и епителизацията играят решаваща роля за завършването на заздравяването.

Редактирано от: Екип на Traumacare