La infección del tracto urinario es la complicación más común de la nefrostomía. Sin embargo, a diferencia de una infección común de vejiga, una infección del tracto urinario que ocurre a través de un catéter puede progresar rápidamente a sepsis, una condición potencialmente mortal. Por lo tanto, el reconocimiento temprano es fundamental.
Emergencia: Si tiene fiebre > 38.5 °C, escalofríos, confusión o dolor de espalda intenso, vaya INMEDIATAMENTE a la sala de emergencias. No espere.
Si no sabe qué es la nefrostomía o los cuidados generales, comience por ahí.
Por qué es más grave que una infección común del tracto urinario
El catéter crea una “autopista” directa desde el ambiente exterior hasta el riñón. La barrera protectora de la vejiga no está presente. Además, el riñón es más vascularizado, por lo que los gérmenes pueden pasar a la sangre más rápidamente.
Estadísticas: en pacientes con una nefrostomía > 2 semanas, el riesgo de una infección del tracto urinario es del 30-50% en un año. En pacientes con mala higiene, puede llegar al 70%.
Los 7 signos — en orden de gravedad
1. Fiebre > 38°C
El signo más fiable. La fiebre sin otra causa aparente (resfriado, gastroenteritis) en un paciente con nefrostomía debe siempre ser evaluada por un médico. A menudo se acompaña de escalofríos.
2. Dolor lumbar
El dolor en el lado del catéter, especialmente si se agrava con la percusión (caída), sugiere pielonefritis — una infección del riñón mismo.
3. Orina turbia o maloliente
Un cambio en el color y el olor de la orina en la bolsa es un indicio de actividad microbiana. Normalmente, la orina es amarilla y clara.
4. Enrojecimiento o pus en el sitio de salida
Infección cutánea local (celulitis) alrededor del catéter. Puede convertirse en un hematoma o absceso si no se trata rápidamente.
5. Fatiga y debilidad
Fatiga extrema inexplicable, disminución del apetito, estado de ánimo bajo. Síntomas tempranos de infección sistémica que muchos pasan por alto.
6. Confusión o dificultad para concentrarse
En pacientes ancianos, la infección aguda a menudo se presenta con confusión antes de la fiebre. Signo grave: evaluación inmediata por un médico.
7. Taquicardia o presión arterial baja
Pulso > 100, presión arterial <90/60 o respiración rápida son signos de sepsis avanzada . Se requiere transporte inmediato a la sala de emergencias.
Qué hacer cuando aparece un signo
- Tomar la temperatura y el pulso.
- Registrar qué signos tienes y cuándo comenzaron.
- Si hay fiebre > 38.5 o dolor de espalda o confusión : inmediatamente a la sala de emergencias.
- Si solo hay enrojecimiento local sin fiebre: llame a su médico dentro de las 24 horas.
- Lleve consigo su medicación prescrita y su historial médico.
Prevención: el mejor tratamiento
- Técnica aséptica meticulosa en cada cambio de bolsa .
- Limpieza diaria alrededor del sitio de salida con clorhexidina al 2%.
- Hidratación adecuada (1,5-2 litros/día).
- Cambio inmediato del catéter cada 8-12 semanas.
- Cambie la bolsa cada 5-7 días.
- Evite nadar en agua de calidad no controlada.
Cuando se necesiten antibióticos profilácticos
En pacientes con infecciones recurrentes frecuentes, el médico puede recomendar antibióticos programados antes de cambiar el catéter. Esta es una decisión estrictamente individual y nunca tome antibióticos usted mismo .
Qué hacer en la sala de emergencias
En el hospital, se hará lo siguiente:
- Urocultivo del catéter
- Análisis de sangre (PCR, leucocitos, hemocultivo si se sospecha sepsis)
- Ecografía renal para descartar un absceso
- Iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro
- Posible cambio de catéter: el antiguo suele ser un “hogar” para los gérmenes
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Fuentes: Cuidados de enfermería en nefrostomía percutánea (Hospital General de Patras), Sociedad Urológica Helénica, Gaceta Oficial B' 5395/2025. Artículo informativo, no sustituye el consejo médico.