Едно от най-честите усложнения, които могат да възникнат при потребителите на катетър, е запушването на катетъра. Запушванията на катетъра често се образуват от натрупването на метали, соли и кристални отлагания, които могат да запушат отворите във върха на катетъра, предотвратявайки пълното оттичане на урината от пикочния мехур.
В повечето случаи запушеният катетър изглежда като незначителна обструкция, но лесно може да се развие в пълна блокада. Най-често тези „блокажи“ засягат дългосрочни потребители на постоянен катетър.
Поставянето на постоянен катетър (напр. Foley) може да създаде различни усложнения, като например:
- инфекции на пикочните пътища ,
- контракции на пикочния мехур,
- покриване на катетъра със соли и
- невъзможност за отстраняване на катетъра.
Както при други урологични проблеми, е важно запушването на катетъра да се отстрани своевременно. Неразрешените блокажи могат да доведат до болка, задържане на урина, инфекции на пикочния мехур и бъбреците и в крайна сметка могат да позволят на урината да се върне обратно в бъбреците, което може да доведе до сериозни бъбречни проблеми или инфекции на кръвния поток, като бъбречна недостатъчност и сепсис.
Защо се натрупват соли в уринарните катетри?
Основната причина за отлаганията в катетъра са различни инфекции на пикочните пътища, причинени от микроби и бактерии, които произвеждат уреаза, като обичайният заподозрян е Proteus mirabilis, грам-отрицателна бактерия, която е компонент на нормалната флора.
В допълнение към инфекциите на пикочните пътища, „proteus“ по-рядко причинява коремно-тазови инфекции, пневмония, менингит, остеомиелит, ендокардит, мозъчен абсцес и сепсис.
Тези микроби колонизират катетъра, създавайки биофилм. Уреазата, произведена от микробите, след това превръща уреята в урината в амоняк, правейки я алкална. Алкалната среда води до образуването на кристали калциев и магнезиев фосфат, създавайки кристален биофилм, който в крайна сметка запушва катетъра.
Отлаганията от котлен камък са изключително проблематични за справяне и се срещат в две форми.
- Покрития по вътрешната повърхност на катетъра, които най-често причиняват запушване на катетъра.
- Покрития по външната повърхност, които създават субстрат за растеж на бактерии и образуване на камъни. Покрития от соли върху балона на катетъра могат да затруднят изпускането на балона и отстраняването на катетъра.
Запушен ли е катетърът ми?
Ако използвате супрапубичен или постоянен катетър на Фоли и уринарният ви катетър остава празен, тогава не е абсолютно сигурно, че става въпрос за запушване на катетъра.
- Проверете бельото си.
Тясното или стегнато бельо може да блокира потока на урина в колектора за урина. За предпочитане е да носите удобно и свободно бельо. - Проверете за изкривявания.
Плъзнете ръцете си по тръбата между катетъра и торбичката за събиране на урина, за да проверите за евентуални прегъвания, които биха могли да възпрепятстват потока на урина. - Проверете закрепващите ленти
и се уверете, че прилягат правилно, без да пречат на тръбата или колектора за урина. - Проверете колектора за урина.
Уверете се, че е разположен под нивото на пикочния мехур, независимо дали седите или лежите, така че урината да може да тече лесно.
Ако всичко по-горе описано работи правилно, но не чувствате желание за уриниране или изпитвате коремна болка, изпийте две чаши вода и наблюдавайте катетъра си в продължение на 30 минути. Ако не се отделя урина, свържете се с Вашия лекар или посетете медицинско заведение за незабавна помощ.
Фактори, които могат да са признак за запушване на катетъра
Важно е да обърнете внимание на тези предупредителни знаци, за да предотвратите пълното запушване на катетъра.
Запушена сонда в микроскопа.
- Теч от катетъра
Ако има урина извън катетъра, това може да означава, че тя не може да премине през катетъра и вместо това изтича около него. - Стомашни спазми.
Болката и спазмите могат да бъдат признак на дразнене на пикочния мехур или резултат от прекомерен натиск върху него поради запек. - Бактериални инфекции.
Те правят урината по-алкална, което води до образуване на соли в тубулите. - Допълнителни фактори.
Кръвни съсиреци, камъни в пикочния мехур и бъбреците също могат да причинят запушване на катетъра.
Усложнения от запушен катетър
Запушеният катетър причинява:
- Задържане на урина.
- Дразнене и контракции на пикочния мехур със загуба на урина около катетъра.
- Болка в гениталиите.
- Трудност при отстраняване на катетъра, която може да причини травма на уретрата.
В много трудни случаи може да се наложи цистотомия за отстраняване на запушен катетър, като дори са описани случаи на ендоскопска или екстракорпорална литотрипсия.
Предотвратяване на запушване на катетъра
Поддържайте хидратация.
Пиенето на много течности може да помогне за предотвратяване на натрупването на минерали в урината, както и за предотвратяване на общо дразнене на пикочния мехур. Пиенето на течности води до повишено производство на урина, което също така помага за механичното почистване на урината от микроби. Препоръчително е да се избягват алкохол, киселинни сокове и кофеин, тъй като те дехидратират.
Поддържайте здравословен прием на фибри
Консумацията на фибри помага за избягване на запек, който може да окаже директен натиск върху уретрата, причинявайки запушване на катетъра.
Следвайте съответните здравни протоколи
Тоест, измийте старателно ръцете си преди работа с катетъра, отворете опаковката на катетъра непосредствено преди поставянето му и почистете зоната с топла кърпа преди и след поставянето му.
Промивки на катетъра
Измиването на катетъра с асептична техника може да изчисти утайката, образувала се в пикочния мехур. Най-модерният и ефективен метод е с разтвор Suby G, който почиства стените на катетъра и намалява микробното натоварване.
Отстранете постоянния катетър по-рано, ако сте склонни към
Обърнете специално внимание на това колко често катетърът ви се запушва и какво го причинява. Консултирайте се с Вашия лекар относно периода на подмяна и дали е възможно да промените вида на катетъра.
Проверете pH на урината си за високи алкални нива
Нивата на pH на урината между 4,5 и 8 се считат за нормални, но всичко под 6,7 може да увеличи шансовете за запушване на катетъра. Цитратите и натрият могат значително да помогнат за намаляване на алкалността на урината.